在不育男性人群中,无精症的发生率为15~20%。
什么是无精子症?
经3次或3次以上精液离心后镜检未见精子
排除不射精症和逆行射精
离心要求:3000g,离心15分钟
请注意一下定义中仅指射出的精液里面没有精子,这并不代表精子产生的场所—睾丸没有精子。
导致无精子症的病因有哪些?
1.先天性因素
睾丸发育不良:小睾丸、隐睾
基因或染色体异常:克氏综合征、染色体平衡易位、男性性反转(46.XX)、Y染色体微缺失、雄激素不敏感综合征等
内分泌异常:Kallmann综合征、特发性低促、高泌乳素血症、输精管或精囊腺缺如或发育异常
2.获得性因素
睾丸外伤:睾丸缺如或萎缩
睾丸扭转
睾丸及附属性腺感染:睾丸炎、附睾炎、附睾结核、淋病等
睾丸肿瘤
外源性因素:药物、毒物、射线、棉籽油、热损伤等
慢性系统性疾病:肝肾功能不全
医源性损伤:腹股沟斜疝手术等
其实,针对无精子症的患者,可以简单分为两大类:1.梗阻性无精子症;2.非梗阻性无精子症。
其实,做试管婴儿,不育男性患者只需要获取到一条成熟的精子即可
梗阻性无精子症:顾名思义,是因为生精管道的堵塞(输精管缺如、炎症、外伤、医源性损伤等),导致睾丸产生的精子,无法正常排到精液当中,这部分患者的睾丸生精功能往往均为正常状态,通过外科取精手术,均可从睾丸中找到精子。
非梗阻性无精子症:患者睾丸生精功能下降或丧失,就像是贫瘠的土地,土地中原有的种子大量死亡,因而寸草不生。此类患者通过外科取精手术相当于沙漠寻找绿洲,往往需要借助显微外科技术,少部分患者仍有机会找到少量的精子;此外对于特殊类型的非梗阻性无精子患者(低促性腺功能减退症),甚至有机会通过补充外源性促性腺激素来促进睾丸生精功能的恢复,从而在精液中出现精子。